Передозировка парацетамола

Риск летального исхода, особенно для малышей.
Итак. Научные доказательства! Мои дорогие, этот пост только для любознательных, самостоятельных и осознанных.

Готовы узнать тяжёлую правду? Тогда погружаемся!

Парацетамол — название в большинстве стран, включая русскоговорящие.
Ацетаминофен — он же, но в США.
По сути, оба названия произошли от действующего химического вещества — ПАРА-АЦЕТИЛАМИНОФЕНОЛ.
Tylenol, Панадол, Эффералган и т.д. — всё это снова оноПарацетамол является ведущей причиной острой печеночной недостаточности (ОПН) как у детей, так и у взрослых в большинстве стран мира.

Вот ключевые научные данные и официальные исследования:

• Lancet (2006) и другие фундаментальные работы — классические исследования, проведенные в Великобритании и США, установили парацетамол как главную причину ОПН у детей. Результаты показывают, что разовая доза >150-200 мг/кг у детей с высокой вероятностью приводит к тяжелому поражению печени.

• Исследование сети педиатрических отделений США (PALISI) показало, что большинство случаев тяжелой интоксикации у детей связано со случайной передозировкой при неправильном дозировании родителями — путаница в концентрациях сиропа, одновременный приём нескольких средств с парацетамолом и с суицидальными попытками у подростков — здесь (жми)
• Данные токсикологических регистров и центров контроля отравлений:

• Американская ассоциация центров контроля отравлений (AAPCC): Ежегодные отчеты постоянно указывают парацетамол на первом месте среди причин фармакологических отравлений у детей и связанных с ними случаев острой печёночной недостаточности.

• Европейские регистры (например, EUROCAT) — подтверждают аналогичную картину в Европе. Особо отмечается риск при длительном приёме доз, превышающих рекомендованные, даже если они не являются однократно гигантскими.Официальные источники:

UpToDate / Medscape: Разделы «Acetaminophen (paracetamol) poisoning in children: Pathophysiology, presentation, and evaluation» содержат ссылки на все ключевые исследования — тут (жми)

Национальный институт здоровья США (NIH) — PubMed: По запросам «acetaminophen-induced liver failure in children», «pediatric acetaminophen toxicity» — тут (жми)
— Пример: Статья «Acetaminophen toxicity in children» (Heard K.J. et al., Clinical Toxicology, 2008).
— Пример: «Patterns of acetaminophen use exceeding 4 grams daily in a hospitalized population at a tertiary care center» (2019) — показывает проблему кумулятивной передозировки.

Рекомендации профессиональных обществ:
— Американская академия педиатрии (AAP) имеет строжайшие бюллетени по безопасному дозированию жаропонижающих.
— Европейское агентство лекарственных средств (EMA) открыто публикует предупреждения о рисках, связанных с передозировкой парацетамолом.
— Российские медицинские сообщества: тут (жми) и тут (жми) и здесь (жми)

️Вот так выглядит необратимое повреждение печени при передозировке парацетамола:

Характерное повышение печеночных ферментов — при отравлении уровни АЛТ и АСТ могут достигать десятков тысяч Ед/л (при норме до 40), что прямо указывает на массивный некроз гепатоцитов.

Коагулопатия (удлинение МНО/ПВ) — самый важный прогностический признак. Печень перестает синтезировать факторы свертывания. МНО >2.0 на 2-4-е сутки после передозировки — плохой прогноз.

Стадии отравления:
— I (первые 24 ч) Тошнота, рвота, слабость.
— II (24-72 ч) «Светлый промежуток» (симптомы могут стихать, но начинается рост ферментов).
— III (72-96 ч) Пик гепатотоксичности — желтуха, боль в правом подреберье, кровотечения, энцефалопатия. Именно на этой стадии может развиться фульминантная печеночная недостаточность.
— IV (4 дня — 2 недели) Выздоровление или смерть.

Мои дорогие, изучайте, думайте и берегите здоровье своих детей!

Так что же делать? Как помочь ребёнку без этого сладкого яда? Читайте в продолжении тут (жми)